29. apr 2008 20:33
Psyllium naj bi se dobil v lekarni pod imenom Mucofalk, z okusom pomaranče.
Ob brskanju o kandidi sem naletela tudi na tale članek v ISIS, reviji slovenske zdravniške zbornice. Spodobi se, da ga kopiram, da bodo mnenja vsaj malo uravnotežena, čeprav vem, da prepričanih ne bo premaknil. Opuščanje sladkorja pa itak pridiga tudi sodobna uradna medicina...
Kandida preobčutljivostni sindrom? Ne, hvala.
Janez Tomažič
Uvod.
Gliva
Candida albicans živi v sožitju na naši koži in sluznicah,
predvsem sluznicah prebavne poti, deloma dihal in na sluznici nožnice.
Pred več kot 25 leti sta dva ameriška zdravnika Orian C. Truss in pozneje
William Crook menila, da sta »odkrila« novo bolezen kandida preobčutljivostni
sindrom (KPS). Pri določenih ljudeh se razvije preobčutljivost
za kandido, ki se kaže z zelo pestro klinično sliko (1).
Klinična slika.
Glavna značilnost je stalno vsesplošno slabo počutje,
ki ga spremljajo utrujenost, težave s črevesjem (zaprtje, driska,
napenjanje itd.), bolečine v mišicah in sklepih, predmenstrualne težave,
duševne težave (motnje koncentracije, nihanje razpoloženja, depresija
itd.), želja po uživanju sladkorja in alkohola itd. Zdravnika sta šla celo
korak naprej in »dokazovala«, da kandida sproži bolezni, kot so multipla
skleroza, luskavica, revmatoidni artritis, shizofrenija, kronična utrujenost
itd. V ZDA sta imela/imata številne privržence, nekateri so to diagnozo
pripisovali skoraj vsakemu svojemu bolniku z nepojasnjenim slabim
počutjem.
Teorija patogeneze.
KPS večinoma razlagajo s fenomenom preobčutljivosti
za glivo. Obstajale so tudi teorije o delovanju toksina, ki naj
bi ga sproščala gliva, vendar ga niso nikoli dokazali. Ni diagnostične
metode, s katero bi bolezen dokazali.
Diagnoza.
Je subjektivna, postavi si jo vsak bolnik sam na osnovi
vprašalnika s točkovnim sistemom (angl. Questionnaire for Fungus-Related
Disease, okr. FRDQ-7), ki ga je razvil zdravnik Heiko Santelmann.
Zdravljenje.
Dieta, prehrambeni nadomestki in dodatki, protiglivična
zdravila (?).
Dokazi o bolezni
(angl. evidence-based disease). Leta 1990 je bil
v reviji New England Journal of Medicine objavljen članek o dobro
kontrolirani klinični raziskavi (randomizirana, dvojno slepa, placebo),
v kateri so primerjali dve veliki skupini žensk, ki so izpolnjevale kriterije
za KPS in imele Candido vaginitis. Pri odpravljanju sistemskih
ali psihičnih simptomov KPS protiglivično zdravilo nistatin ni bilo nič
boljše od placeba (2). V eni od raziskav tudi niso našli povezav med
kronično utrujenostjo in KPS (3). Pozneje ni bilo več veliko raziskav
(še največ jih je bilo narejenih na Norveškem, kjer je bila ta »bolezen«
nekaj časa zelo modna) (4). Na voljo ni dobro kontroliranih kliničnih
raziskav, predvsem ne v zadnjih letih, in do danes ni nobenih dokazov
o obstoju te bolezni.
Kritični pogled.
Simptomi KPS so tako splošni, da jih ima večina
bolnikov v določenem obdobju številnih različnih bolezni; pretirana
uporaba protiglivičnih zdravil povzroča odporne glive tako pri posamezniku
kot tudi v širšem okolju, kjer se uporablja tovrstni način
zdravljenja; lahko pride do neželenih učinkov protiglivičnih zdravil; ob
postavitvi diagnoze KPS lahko spregledamo pravo diagnozo.
Zaključek.
Koncept sindroma preobčutljivosti za kandido je špekulativen
in hipotetičen, ker ni znanstveno utemeljen. Ne poznamo ustrezne
diagnostične metode kot tudi ne epidemioloških niti terapevtskih dokazov
o njenem obstoju. Zdravniki nimajo strokovne osnove, da takim
»bolnikom« predpisujejo protiglivična zdravila. Morebitna uvedba
protiglivičnih zdravil je nedopustna, nevarna in lahko tudi kazniva,
ker protiglivična zdravila niso registrirana za take indikacije in tudi ni
nobenih priporočil za njihovo tovrstno uporabo.
Literatura:
1. Anderson JA. Position statement on candidiasis hypersensitivity. J Allerg Clin Immunol
1986;78:271-3.
2. Dismukes WE, Wade JS, Lee JY, Dockery BK, Hain JD. A randomised, double-blind trial
of nystatin therapy for the candidiasis hypersensitivity syndrome. N Engl J Med 1990; 323:
1717-23.
3. Renfro L. Yeast connection among 100 patients with chronic fatigue. Am J Med 1986; 86:
165-68.
4. Sandven P. Candida albicans - is it causing a new national disease? Tidsskr Nor Laegeforen
1989; 109: 357-6.
Nasja